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12月26日,红安县人民医院胸心外科急行“右上肢动脉造影+切口取栓术”,成功为81岁右上肢动脉栓塞并伴房颤的余婆婆 “留一手”。
余婆婆突发右上肢疼痛、麻木,伴有右上肢皮肤冰凉、灵活度差,到红安县人民医院急诊科就诊,医师接诊后,给予详细的询问病史及查体,触及右侧桡动脉无搏动,行彩超提示:右上肢动脉血栓,心房颤动。考虑心房颤动导致血栓脱落致右上肢动脉栓塞,若不尽早手术,可能面临肢体坏死,最终导致截肢。
时间就是生命,立即将患者收治胸心外科住院,紧急联系血栓栓塞症防治工作组权威医师成员,综合患者的临床表现和辅助检查,患者的初步诊断是右上肢动脉栓塞,患者肢体静息状态下疼痛明显,说明缺血情况严重,另外急性栓塞因为没有侧枝循环,存在肢体缺失的威胁,在积极药物抗凝治疗的同时,需要立即进行手术治疗,开通闭塞的血管。切开取栓能直接快速的解决堵塞的病因,联合造影能显示病变部位的同时也能检查术后的“疏通效果”。因此选择切开取栓联合介入造影的杂交手术方式更加适合,手术只需要局麻进行,创伤小,恢复快,可以达到祛除血栓,重新开通血流,保住肢体。
当天晚上18:30,完善术前准备,在红安县人民医院介入手术室里,胸心外科医师团队在武汉协和医院齐晓宇教授的指导下经过1个多小时的手术,急诊行“右上肢动脉造影+切口取栓术”,成功取出右上肢堵塞部分的栓子,堵塞的血管被重新打通,术后动脉搏动触及,右上肢疼痛及温度明显好转。术后患者表示:瞬间右前臂、右手不再疼痛、麻木,手指头也感觉热热的,患者恢复理想,次日即可出院,患者家属对于术后立竿见影的效果,当场表示感谢。
齐教授介绍说:急性肢体动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞肢体远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血肢体的缺血性坏死。多见于四肢,严重者将最终导致截肢甚至危及生命,属于临床急危重症范畴。而介入治疗可通过皮肤引入血管内约2mm鞘管,通过导管、导丝等介入器材直接于血栓部位开通血管,做到微创不开刀,准确、高效解决血栓问题,使患者免除传统外科开刀和截肢痛苦。
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