蜱虫重症患者的早期识别与急救措施

蜱虫重症患者，即因蜱虫叮咬后感染新型布尼亚病毒而导致的发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者，近年来在我国多地频繁出现，给人们的生命安全带来了严重威胁。由于该病症起病急、病情重、症状复杂，因此，早期识别和及时的急救措施对于降低病死率、提高治愈率具有重要意义。本文将从蜱虫重症患者的早期识别方法和急救措施两方面进行详细阐述。

一、蜱虫重症患者的早期识别

1. 流行病学史

蜱虫重症患者多有明确的蜱虫叮咬史或接触史。在流行季节（一般为春季至秋季），特别是在森林、草地、沼泽等蜱虫活跃区域活动的人群，应高度警惕。若患者近期有上述区域的活动史，并出现不明原因的高热、乏力、恶心等症状，应怀疑为蜱虫重症患者。

2. 临床表现

（1）发热：患者起病急，多伴有高热，体温多在38.5℃以上，持续时间长，且难以用常规退热药物控制。

（2）消化道症状：患者常出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等消化道症状。

（3）出血倾向：部分患者可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等出血倾向。

（4）意识障碍：病情较重者可出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等意识障碍。

（5）多器官功能损伤：蜱虫重症患者常出现心、肝、肾等脏器损害的表现，如心悸、黄疸、少尿等。

3. 实验室检查

（1）血常规检查：血小板计数明显减少是蜱虫重症患者的重要特征之一。同时，白细胞计数也可能出现异常，表现为白细胞减少或增多。

（2）血清学检查：血清中可分离出新型布尼亚病毒，且抗体阳性。这对于确诊蜱虫重症患者具有重要意义。

（3）病毒核酸检测：病毒核酸检测阳性是确诊蜱虫重症患者的重要依据。通过PCR等方法检测患者血液、尿液等样本中的病毒核酸，可快速准确地诊断疾病。

二、蜱虫重症患者的急救措施

1. 一般治疗

患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，给予充足的营养支持，维持水电解质平衡。对于高热患者，可给予物理降温或药物降温。同时，应密切关注患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压、体温等。

2. 抗病毒治疗

针对新型布尼亚病毒的抗病毒治疗是蜱虫重症患者治疗的重要一环。可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物进行治疗。在用药过程中，应密切关注患者的药物反应和疗效评估。

3. 对症治疗

针对患者的具体症状进行对症治疗，如给予止血药物、保肝药物、抗菌药物等。对于出现意识障碍的患者，应给予相应的神经保护药物。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

4. 支持治疗

对于病情较重的患者，应给予必要的支持治疗，如呼吸机辅助呼吸、血液透析等。同时，应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

5. 预防措施

对于蜱虫重症患者的预防，关键在于避免蜱虫叮咬。在蜱虫活跃季节，应尽量避免在森林、草地等蜱虫密集区域活动。如需进入这些区域，应穿着长袖长裤，并涂抹驱避剂以降低蜱虫叮咬的风险。同时，应定期清洁身体和环境，减少蜱虫滋生和传播的机会。

三、护理要点

1. 密切观察病情

护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状表现、实验室检查结果等。一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

2. 保持患者舒适

护理人员应协助患者保持舒适的体位，定期为患者更换床单和衣物，保持环境整洁和安静。同时，应给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。

3. 加强营养支持

护理人员应根据患者的营养需求和饮食偏好制定合适的饮食计划，并给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。对于不能进食的患者，应给予鼻饲或肠外营养支持。

4. 预防感染

护理人员应加强患者的皮肤护理和口腔护理，保持皮肤干燥和清洁，防止感染的发生。同时，应严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染的风险。

5. 健康教育

护理人员应向患者和家属介绍蜱虫重症的相关知识，包括疾病的传播途径、预防措施、治疗方法等。同时，应指导患者和家属如何正确处理和预防蜱虫叮咬等问题。

四、总结

蜱虫重症患者的早期识别和急救措施对于降低病死率、提高治愈率具有重要意义。通过密切观察患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果等方面信息，可以及时发现并确诊蜱虫重症患者。同时，采取有效的一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗等措施可以显著改善患者的临床症状和预后情况。此外加强患者的护理和健康教育也是提高治疗效果和预防疾病复发的重要手段之一。